[별지 제22호서식]                                                        (앞  쪽)

개인과외교습자 신고서									처리기간	사 진 (3㎝×4㎝)
									3일
① 성명	한 글					② 주민등록번호
	한 자
③ 주 소			(☏. )
④ 교습장소
⑤ 학력 및 전공
⑥ 자 격
⑦ 경 력
⑧ 교습과목 및 교습료
교습료 교습과목		초등학교		중학교			고등학교					비 고
		월 원 (1시간당 원)		월 원 (1시간당 원)			월 원 (1시간당 원)
		월 원 (1시간당 원)		월 원 (1시간당 원)			월 원 (1시간당 원)
※ 교습료는 1인당 금액을 말합니다. ※ 비고란에는 초등학교․중학교 및 고등학교별 교습인원을 기재합니다.
학원의설립․운영및과외교습에관한법률 제14조의2제1항 및 동법시행령 제16조의2제1항의 규정에 의하여 위와 같이 개인과외교습자로 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 경기도수원교육청교육장 귀하
※ 구비서류(각 1부)											수수료
1. 주민등록증 사본											없 음
2. 건축물대장 1통(아파트 거주자는 제외) 3. 최종학력증명서
4. 자격증사본(해당자의 경우에 한합니다) 5. 사진 2매(3cm×4cm)

210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡ 재활용품)

(뒷  쪽)

교습료 교습과목	초등학교	중학교	고등학교	비 고
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)

[별지 제22호의4서식]

개인과외교습자신고필증 재교부신청서					처리기간
					1일
① 성 명		② 주민등록번호
③ 주 소				④ 신고번호
⑤ 재교부사유
학원의설립․운영및과외교습에관한법률 제14조의2제4항 및 동법시행규칙 제 14조의3제3항의 규정에 의하여 위와 같이 개인과외교습자신고필증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 경기도수원교육청교육장 귀하
							수수료
※ 구비서류 : 1. 분실사유서(잃어버린 경우에 한합니다) 2. 개인과외교습자신고필증(못쓰게 된 경우에 한합니다) 3. 사진 2매(3cm×4cm)							없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡ 재활용품)

[별지 제22호의5서식]

개 인 과 외 교 습 자 변 경 신 고 서							처리기간
							3일
① 성 명			② 주민등록번호
③ 주 소					④ 신고번호
⑤ 항 목	⑥ 기신고사항	⑦ 변 경 사 항				⑧ 변 경 사 유
* 주소지가 변경된 경우 변경된 주소지를 관할하는 교육장에게 이를 신고하여야 합니다.
학원의설립․운영및과외교습에관한법률 제14조의2제1항 및 동법시행령 제16조의2제2항의 규정에 의하여 위와 같이 개인과외교습자 신고사항을 변경하고자 합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 경기도수원교육청교육장 귀하
									수수료
※ 구비서류 : 1. 개인과외교습자신고필증 2. 변경사항을 증명할 수 있는 서류 3. 사진 2매(3cm×4cm)									없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡ 재활용품)

개 인 과 외 교 습 자 중 지 통 보 서
① 성 명				② 주민등록번호
③ 주 소
⑤ 연 락 처			⑥ 신고번호
⑦ 사 유
학원의설립․운영및과외교습에관한법률 제14조의2 제5항의 규정에 의하여 위와 같이 개인과외교습자 중지사항을 통보합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 경기도수원교육청교육장 귀하
							수수료
※ 구비서류 : 1. 개인과외교습자신고필증							없 음